脚扭伤后的“大米”处理

大多数人有过脚扭伤的经历，多数都会恢复健康，但有部分人，没有正确的诊断，治疗，休息，康复，导致经常性的脚扭伤，甚至是习惯性的，如何能够避免再次扭伤呢，今天让我们一起，认识和了解脚扭伤的病理过程和康复方法，遵循“RICE”，即“大米”原则，是指休息，冰敷，加压，抬高四项处理方法。 

脚扭伤，也是踝关节扭伤，会导致关节肿胀，淤血，疼痛，活动受限。

扭伤早期

首先休息，制动，禁止活动，避免活动后造成进一步的损伤；

其次冷敷，用密封塑料袋，内装冰块加水，零度的冰水，局部冰敷，收缩损伤的血管，减轻渗出，缓解疼痛，每次20-30分钟，每隔4-6小时一次，48小时内均按上述原则处理；

再者加压，利用弹力绷带或手压迫肿胀部位，减少进一步的出血及渗出。

最后抬高，抬高患肢，用靠垫在脚下，抬高患肢略高于心脏水平，促进血液回流，减少血肿及渗出。

根据病情，可去医院给踝关节拍片，进一步明确损伤程度，严重者，请骨科诊治，对症处理。

注意：早期不建议应用活血药物和局部理疗及按摩。

恢复期

48小时后至伤后2-3周，可适当理疗，按摩及应用药物。按摩方向应从足远端向身体近端进行。待踝关节肿胀消退后，及疼痛缓解，症状恢复到正常水平的80%左右时，可以进行踝关节的康复训练。

康复期

主要目的是恢复踝关节本体感觉（平衡能力）及周围肌肉力量恢复训练。加强肌肉对踝关节控制能力，这样，才能够避免再次扭伤。

简单的康复方法。可尝试“金鸡独立”，即单腿站立，反复提脚跟，逐渐增加练习的次数，以锻炼后，很快恢复到正常，不增加疼痛肿胀为标准。可脚下垫一枕头训练，增加平衡能力。

亦可使用橡皮带抗阻力训练，四个方向，背屈，跖屈，内旋内收和外旋外展，锻炼关节周围肌肉力量。

疼痛科治疗

在恢复期及康复期，可疼痛科冲击波治疗，海特光理疗，药物应用等治疗措施，帮助恢复健康。

疼痛科/孙德海